Ενδοσκοπική Χειρουργική Μύτης – Παραρρίνιων Κόλπων

Η Ενδοσκοπική Χειρουργική Μύτης και Παραρρινίων Κόλπων (Functional Endoscopic Sinus Surgery – FESS) αποτελεί τη σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση για την αντιμετώπιση παθήσεων των ρινικών κοιλοτήτων και των παραρρινίων κόλπων, όπως η ρινοκολπίτιδα ή αλλιώς ιγμορίτιδα, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στη φαρμακευτική αγωγή.

Η τεχνική βασίζεται στη χρήση ενδοσκοπίου υψηλής ευκρίνειας και μικροεργαλείων, επιτρέποντας στον χειρουργό να έχει άμεση και σαφή εικόνα του εσωτερικού της μύτης, αποφεύγοντας εξωτερικές τομές. Πρόκειται για μια μέθοδο αναίμακτη, ανώδυνη, η οποία είναι παράλληλα ασφαλής και εξαιρετικά ακριβής. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη μετεγχειρητική ενόχληση, ταχύτερη αποκατάσταση και ελάχιστο χρόνο νοσηλείας.

Παθήσεις που αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά:

• Χρόνια ιγμορίτιδα ή αλλιώς ρινοκολπίτιδα με ή χωρίς ρινικούς πολύποδες
• Ρινικοί Πολύποδες (πολυποδίαση)
• Απόφραξη των στομίων των κόλπων (ιγμορείου, ηθμοειδών, μετωπιαίου, σφηνοειδούς)
• Κύστεις ή όγκοι της περιοχής των ρινικών κοιλοτήτων
• Επίμονες ρινορραγίες
• Αφαίρεση ξένων σωμάτων από τη ρινική κοιλότητα
• Αποκατάσταση ροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF leak)
• Αφαίρεση όγκων της υπόφυσης
• Όγκοι της μύτης είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις
• Απόφραξη ρινοδακρυϊκού πόρου

Διαγνωστική προσέγγιση πριν την ενδοσκοπική χειρουργική

Η σωστή διάγνωση αποτελεί βασική προϋπόθεση για την απόφαση ενδοσκοπικής χειρουργικής αντιμετώπισης. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει τόσο την κλινική εξέταση, όσο και την ενδοσκοπική και απεικονιστική διερεύνηση.

Η ρινοενδοσκόπηση με τη χρήση άκαμπτου ή εύκαμπτου ενδοσκοπίου επιτρέπει στον ιατρό να εξετάσει με ακρίβεια το εσωτερικό της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα. Ο έλεγχος αυτός αναδεικνύει την παρουσία, φλεγμονής ή οιδήματος του βλεννογόνου, ρινικών πολυπόδων, απόφραξης των φυσικών στομίων των κόλπων, ανατομικών στενώσεων (π.χ. υπερτροφικές ρινικές κόγχες) ή άλλων παθολογικών αλλοιώσεων.

Παράλληλα, η αξονική τομογραφία παραρρινίων κόλπων (CT PNS) αποτελεί αναπόσπαστο διαγνωστικό εργαλείο, καθώς αποκαλύπτει την έκταση της φλεγμονής, την ακριβή ανατομία των κόλπων, την παρουσία ανατομικών παραλλαγών και τη σχέση των παθολογικών ευρημάτων με γειτονικές δομές, όπως τα μάτια ή ο εγκέφαλος.

Η τελική απόφαση για ενδοσκοπική χειρουργική (FESS) βασίζεται στο σύνολο των ευρημάτων, τη συχνότητα των υποτροπών, την παρουσία επιπλοκών και τη συνολική επίδραση της πάθησης στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι κατάλληλοι υποψήφιοι για την ενδοσκοπική χειρουργική μύτης και παραριννίων κόλπων είναι: ασθενείς με επιβεβαιωμένη παθολογία, με παρατεταμένα ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, όπως ρινική συμφόρηση, πονοκέφαλο, ρινικές εκκρίσεις, υποσμία ή άλγος προσώπου, που έχουν αποτύχει σε τουλάχιστον 8–12 εβδομάδες φαρμακευτικής θεραπείας και είναι σε καλή γενική κατάσταση, ώστε να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για την επέμβαση είναι πάντοτε εξατομικευμένη και βασίζεται στη συνολική κλινική εικόνα, στα απεικονιστικά ευρήματα και στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πώς πραγματοποιείται η ενδοσκοπική χειρουργική (FESS)

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με τον ασθενή σε ελεγχόμενη καταστολή και πλήρη μυϊκή χαλάρωση. Μέσω ειδικών ενδοσκοπίων υψηλής ανάλυσης και κάμερας που προβάλλει σε μόνιτορ, ο χειρουργός εισέρχεται μέσα από τα ρουθούνια, χωρίς εξωτερικές τομές ή ράμματα.

Σκοπός της επέμβασης είναι να διανοίξει τα φυσικά στόμια αποχέτευσης των παραρρινίων κόλπων προς τη ρινική κοιλότητα, να αφαιρέσει τον παθολογικά αλλοιωμένο βλεννογόνο, πολύποδες ή κύστεις, και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ρινική κυκλοφορία του αέρα και της βλέννας.

Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με ελάχιστη τραυματικότητα, διατηρώντας ανέπαφες τις υγιείς ανατομικές δομές και μειώνοντας σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών. Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική την ίδια ημέρα ή το αργότερο την επομένη, χωρίς ανάγκη για πωματισμό της μύτης.

Η επαναφορά στην καθημερινότητα είναι ταχεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του σε περίπου 7 ημέρες, ακολουθώντας τις βασικές μετεγχειρητικές οδηγίες: αποφυγή έντονου φυσήματος της μύτης, αποχή από σκόνη ή έντονη άσκηση και συστηματικές ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό για την υποστήριξη της επούλωσης.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής χειρουργικής μύτης και παραρρινίων κόλπων

• Ελάχιστη επεμβατικότητα: απουσία εξωτερικών τομών
• Αναίμακτη τεχνική με περιορισμένο μετεγχειρητικό πόνο
• Ακριβής στόχευση παθολογικών περιοχών με χρήση ενδοσκοπικής κάμερας
• Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας: συχνά αυθημερόν έξοδος
• Ταχύτερη αποκατάσταση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Βελτιωμένη ρινική αναπνοή και ποιότητα ζωής
• Σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα επιπλοκών σε σύγκριση με τις παλαιότερες επεμβάσεις ανοικτού τύπου
• Δυνατότητα συνδυασμού με άλλες επεμβάσεις, όπως διαφραγματοπλαστική ή στροβιλοπλαστική, όταν κρίνεται απαραίτητο

Η ενδοσκοπική χειρουργική μύτης και παραρρινίων κόλπων προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα, ιδίως όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένο Χειρουργό ΩΡΛ με εμπειρία στην ενδοσκοπική χειρουργική.

Ο Δρ Ιωάννης Γκουντάκος διαθέτει επιστημονική εξειδίκευση και πολυετή εμπειρία στην ενδοσκοπική χειρουργική, προσεγγίζοντας κάθε περίπτωση με εξατομικευμένο τρόπο και βαθιά ενσυναίσθηση απέναντι στις ανάγκες και τις ανησυχίες του ασθενούς. Με απόλυτη ακρίβεια στη διάγνωση και τη χειρουργική πράξη, αλλά και με σεβασμό στην ανθρώπινη πλευρά της ιατρικής, προσφέρει ολοκληρωμένες λύσεις που συνδυάζουν τη λειτουργική αποκατάσταση με την ποιοτική βελτίωση της καθημερινότητας.